Ficha de identificación, qué es y cómo se utiliza


Ficha de identificación

La ficha de identificación se utiliza para registrar datos personales en instituciones. Cuenta con todos los datos de interés según la institución a la que corresponda. Se suele utilizar en centros de salud como hospitales y gabinetes psicológicos.

La ficha de identificación sirve para guardar y archivar la información 
clínica 
de 
los 
consultantes, 
en
 primer 
lugar,
 para
 el 
propio 
aprendizaje 
y 
orden
 de
 las 
sesiones;
 y 
en
 segundo
 lugar, 
para que
 otros
 profesionales
 puedan 
leer
 el
 caso
 y 
aprender
 de
 él.

Para realizar las fichas se debe incluir la historia clínica y las sesiones de terapia. Se hace un acuerdo de confidencialidad para poder transcribir las sesiones y así realizar los informes.

Ficha de identificación psicológica

Ficha de identificación
Ficha de identificación

La ficha de identificación es utilizada por los psicólogos para tener un registro del paciente y poder llevar un seguimiento de su evolución.

En este tipo de fichas se dedica un apartado especial para describir la transcripción de las sesiones en partes fundamentales.

Lo primero que se debe hacer en una historia clínica es mantener la confidencialidad, es algo que se mantiene desde el principio hasta el final. Hay instituciones que guardan las historias por número y se almacenan bajo llave.

En las fichas de confidencialidad no pueden aparecer datos personales que permitan la identificación del consultante o la consultante (nombre, apellido, documento, etc.).

En otro documento, se recogerá la correspondencia entre el número identificador de cada historia y los datos personales de cada consultante.

El documento cuenta con la ficha de identificación donde están los datos de la entrevista previa con el nombre, apellido, teléfono de contacto, fecha de nacimiento, etc.

Cómo hacer una ficha de identificación psicológica

En las entrevistas psicológicas se suele hacer una ficha de identificación. Es un documento independiente del resto de las notas, reúne la información básica de éste.

  • Los datos que la conforman son los siguientes:
  • Nombre: facilita tener acceso al paciente , por orden y se le da un significado a la persona. Se basa en dos items:
    • Correspondencia: el nombre quedaría ligado de manera natural a aquello que representa, no hay distinción entre significado (objeto) y significante (nombre).
    • Coherencia: su significado es contextual.
  • Edad: define cada etapa de desarrollo y situaciones biológicas. Edad cronológica y desafíos de la vida.
  • Sexo: desde que nacemos tenemos una identidad sexual y rol de género que se impone ante la sociedad de ser mujeres y hombres.
  • Lugar de origen y nacionalidad: país, estado o ciudad en donde nació.
  • Estado civil: relación de pareja actual.
  • Escolaridad: nivel escolar en donde se encuentra.
  • Domicilio: calle en la que vive, dirección.
  • Nivel socio económico: recursos económicos en los que se encuentra.
  • Ocupación: a que se dedica, en que trabaja.
  • Religión: ¿cree en algún Dios o deidad? Institucional a alguna deidad.
  • Fecha: de inicio de las entrevistas clínicas y el tratamiento
  • Referencia: razón por la que llega a nuestra consulta, poner atención a la primera ocasión que recurre a buscar asistencia.

La ficha de identificación es una herramienta y guía para las entrevistas y futuro tratamiento del analizado, esto constituye una fuente de información que funciona para hacer manifiesto aquello que está y afecta pero no se muestra cuyo conocimiento devuelve a quien corresponda espontaneidad.

Fichas de identificación
Fichas de identificación

 

Ejemplo de ficha de identificación

Este es un ejemplo de una ficha de identificación de psicología para un test de orientación vocacional.

Informe Psicológico

Datos generales

Apellidos: Santos, Blanco
Nombres: Camilo Sebastián
Fecha Nacimiento: 02/09/1999
Edad: 18 años
Sexo: Masculino
Institución educativa: IE Gran Mariscal de Luzuriaga
Instrucción Secundaria
Año y Sección 5to A
Distrito de residencia Los Olivos
Fechas de Evaluación 034 de Marzo de 2018
Evaluador Williams Ernesto Gonzales

MOTIVO DE CONSULTA
Práctica de Inventario de Orientación Vocacional

OBSERVACIÓN GENERAL
El evaluado es de test morena, ojos redondos, cabello corto, lacio color negro, cara redonda y pequeña, mide aproximadamente 1.55; de contextura delgada; vestía uniforme de la institución educativa que corresponde a una camisa blanca, remera azulina, pantalón azul y zapatos negros. Todas las prendas antes mencionadas mostraban un aspecto adecuado y un cuidado especial en su aseo personal. El ambiente es ventilado e iluminado, sin ruidos molestos  lo que permitió contar con un ambiente adecuado para la realización de la entrevista y los test seleccionados. El evaluado mostró interés desde el inicio de la resolución de las preguntas de los Test, estableciendo un correcto trato con el evaluador desde el inicio. Logrando cumplir los Test en una sola sesión en un tiempo aproximado de 1:35 min.

PRUEBAS APLICADAS

  •  Escala de inteligencia para adultos, de Wechsler
  • Cuestionario de intereses ocupacionales
  • Inventario de intereses vocacionales y ocupacionales
  • Cuestionario caracterológico de Gaston Berger (personliadad)
  • Inventario de hábitos de estudio
  • Cuestionario de aptitudes vocacionales

Resultados generales

Inteligencia: A través de la evaluación en el área de inteligencia se obtuvo un CI 109 correspondiente a la categoría Promedio, destacando en el escala verbal correspondiente a la formación de conceptos, buena comprensión verbal y habilidad para conceptualizar. Sin embargo muestra dificultad para la destreza viso motoras, observándose distracción y lentitud mostrando limitado interés en las escala ejecutiva.




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